號: 003187229/202309-00032 信息分類: 其他文件
發布機構: 宿州市人民政府辦公室
成文日期: 2023-09-13 發布日期: 2023-09-13 17:25
文  號: 宿政辦秘〔2023〕29號 性: 有效
生效時間: 廢止時間: 暫無
名  稱: 宿州市人民政府辦公室關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作的通知
政策咨詢機關: 暫無 政策咨詢電話: 暫無

宿州市人民政府辦公室關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作的通知

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宿州市人民政府辦公室關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險征繳工作的通知

宿政辦秘〔202329

 

各縣、區人民政府,市政府各部門、各直屬機構:

為認真貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府工作部署,按照《安徽省醫療保障局安徽省財政廳 安徽省教育廳 安徽省民政廳安徽省鄉村振興局 國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(皖醫保發〔20234號)要求,結合我市實際,依法平穩有序做好2024年度城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)征繳工作,經市政府同意,現將有關要求通知如下:

一、基本原則

(一)政府主導。各級政府統籌安排部署,逐級壓實責任,確保征繳工作各項任務落實到位。

(二)屬地管理。以便捷繳費為出發點,原則上按照繳費人戶籍地、常住地,實行屬地參保繳費。

(三)便捷高效。以線上繳費為主、線下繳費為補充,快捷、高效、方便群眾。

二、覆蓋范圍

(一)具有本市戶籍且不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民。

(二)非本市戶籍但在本市長期居住的城鄉居民。進一步放開參加基本醫療保險的戶籍限制,對于持居住證參加當地居民醫保的,各級財政要按當地居民相同標準給予補助。

(三)本市行政區域內各類全日制高等學校、中等職業學校、中小學校的在冊學生和托幼機構的在園幼兒。

(四)持有港澳居民來往內地通行證或港澳臺居民居住證的港澳臺人員。

(五)持有合法就業證件或永久居留證的外籍就業人員及其未就業配偶、未成年子女,持有居住證的公民外籍配偶。

(六)已參加職工醫保但無連續繳費能力的困難企業職工及退休人員,在暫停原職工醫保參保關系后,可參加居民醫保。

三、籌資標準及資助政策

(一)繼續提高醫?;I資標準。2024年度居民醫?;I資標準為每人每年1020元,其中:人均財政補助標準達到每人每年不低于640元,個人繳費標準達到每人每年380元。各地財政要按規定足額安排本級財政補助資金,并及時撥付到位,確保年底前按此標準征繳。

(二)完善居民醫保參保個人繳費資助政策。確保特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口等救助對象動態納入基本醫療保險覆蓋范圍。

1.全額資助政策。醫療救助對特困人員(含孤兒和事實無人撫養兒童)給予全額資助,資助標準為380/人·年

2.定額資助政策。醫療救助對低保對象給予定額資助,資助標準為330/人·年,個人繳費50/人·年。過渡期內,鄉村振興部門認定的返貧致貧人口(以下簡稱返貧致貧人口)給予定額資助,資助標準為290/人·年,個人繳費90/人·年;脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測范圍的人口(以下簡稱監測人口)給予定額資助,資助標準為190/人·年,個人繳費190/人·年。

3.未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。

4.計劃生育特殊家庭、重點優撫對象等其他特殊人口參保資助政策,按照部門職責規定落實。

四、參保繳費及享受待遇期限

(一)實行按年度集中參保。居民醫保依法實行按年度參保繳費、享受待遇,原則上在20231231日前完成2024年度居民醫保集中參保繳費,待遇享受起止時間為202411日-1231日。

(二)保障兒童青少年健康。開展“醫路成長”醫保關愛行動,加強參保居民生育醫療費用保障,大力支持實施三孩生育政策;實行“新生兒”落地參保,出生90天內參保繳費的,自出生之日起享受醫保待遇;做好兒童血液病、惡性腫瘤等重特大疾病救治保障,統籌發揮門診慢特病、住院綜合保障功能;貼近在校學生實際,對大中小學學生在學籍地與戶籍地、就業見習地、實習地發生的醫療費用,享受參保地規定的本地就醫時的標準。

(三)農村外出務工人員返鄉參保。鑒于農村外出務工人員春節集中返鄉的實際,該群體的籌資時間可延長到2024228日。

大中專學生(含全日制研究生)。大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保,由學校統一辦理參保登記手續。待遇享受起止時間為202411日-1231日。若大中專學生為救助對象,可選擇在救助對象身份認證地參加居民醫保。

(五)做好跨制度參保的銜接。符合規定的職工醫保中斷繳費人員、當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員,在居民醫保集中參保繳費期結束后可按規定補辦居民醫保參保手續。上述人員在3個月內接續參加居民醫保的,不設待遇享受等待期,繳費當月即可按規定享受待遇,中斷期間的待遇可按規定追溯享受;超過3個月接續參加居民醫保的,設置3個月待遇享受等待期,等待期期間發生的醫療費用居民醫保不予報銷。符合政策規定,在同一自然年度內跨制度或在制度內接續享受醫保待遇的,不疊加享受醫保年度最高支付限額。

五、參保繳費方式

按照全省統一、數據集中、互聯互通的思路,2024年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳不斷拓展繳費途徑,堅持線上與線下結合,廣大城鄉居民線上可使用金稅三期社保費征管信息系統(標準版),通過微信、支付寶、皖事通等渠道辦理申報繳費、查詢信息等業務。持續推進銀行柜面、各鄉(鎮、街道)或村(社區)的城鄉兩險代征代辦點、各辦稅服務廳等線下繳費功能優化,多措并舉加強繳費渠道宣傳,推行繳費結果查詢和公示、未繳費提醒、繳費憑證打印等便民措施。

六、參保繳費流程

(一)數據傳遞。95日前,醫保、稅務部門將上一年度參保繳費明細數據導入系統,導入最新行政區劃,民政部門和鄉村振興部門分別以正式蓋章文件及電子版形式,將在庫人員名單推送給同級醫療保障部門,醫療保障部門在5個工作日內完成救助對象參保信息登記,并將登記信息傳遞至同級稅務部門,做好新一年度醫保費征收工作。各縣區稅務、醫保部門擬定目標分解計劃,報同級政府。各縣區政府統籌組織分類資助政策落實,民政、鄉村振興、衛健、退役軍人等有關部門切實摸清人員底數,由民政部門統一錄入特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監測對象等特殊人群信息,并標明特殊人群類別(屬多種類別的,分別予以標明);醫保、稅務部門聯合做好數據的匯總審核;12月底前,根據民政部門和鄉村振興部門確定的在庫救助對象信息,醫療保障部門會同稅務部門做好新一年度參保補退費工作。市有關部門負責對本系統報送數據進行復核確認。

(二)宣傳動員。稅務、醫保部門聯合開展業務培訓,包括線上繳費操作流程,業務政策解讀等;各縣區按照管轄范圍,開展宣傳動員,引導城鄉居民積極參保,同時做好線上繳費的宣傳引導。對于未參保繳費的低收入人口,依托當地黨委、政府及基層組織核實未參保繳費原因,建立健全參保登記工作臺賬。因死亡、失聯、參軍、服刑等原因未參保繳費的,應及時與民政、鄉村振興部門聯系,動態調出低收入人口范圍;醫療保障部門做停止參保處理,并向稅務部門傳遞變更信息。因動態新增、新生兒、新識別、退伍、服刑期滿等原因未參保繳費的,以及因自愿放棄和其他原因未參保繳費的,做好參保動員工作,確保農村低收入人口應保盡保。

(三)參保繳費。繳費人登錄繳費系統,在繳費頁面輸入姓名和身份證號碼,查詢后如2023年度已參保繳費,直接辦理續保繳費;查詢后如無信息,登錄“安徽醫保公共服務”小程序,進入“城鄉居民參保登記”模塊,辦理新參保登記,經醫保經辦部門審核通過后(三個工作日內審核完畢),即可辦理新參保繳費。

)資金入庫。分類資助群體已繳納個人負擔部分的,財政等部門依據醫保、稅務部門提供的統計清冊劃撥資助款項,相關資金按照申報入庫流程辦理。

)權益保障。繳費人按照戶籍登記身份證號碼,通過線上繳費系統參保繳費,相關信息及時傳遞到醫保軟件系統,切實保障繳費人利益。

七、完善退費服務機制

參保人在待遇享受期開始前(202411日前),因重復參保等原因,辦理終止居民醫保參保關系后,可依申請辦理退費,待遇享受期開始后,原則上不予退費;在集中參保繳費期內(20231231日前)動態新增的符合資助參保條件的人員,已經繳納個人參保費用的,可在鄉鎮(街道)醫保辦申請辦理相應差額退費;待遇享受期開始后(202411日后)動態新增的,不予退費;已繳費的參保人員在待遇享受期前(202411日前)死亡的,可提供火化證明或死亡證明辦理退費。

符合其他退費條件的,按照參保退費規則及流程辦理,參保退費規則及流程另行制定文件下發。

八、工作步驟

(一)宣傳發動階段(91日-1231日)。城鄉居民基本醫療保險項目是重要民生工程之一,各縣區要認真學習領會文件精神,召開動員會議,宣傳解釋政策、開展業務培訓、部署籌資工作,確保居民醫保征繳工作順利推進。

(二)集中籌資階段(95日-1231日)。各縣區原則上在1231日前完成轄區內集中參保征繳工作,同時對分類資助群體進行動態管理,定期按原渠道報送新調整人員信息。

)階段性評估(2024115日前)。根據參保數據、入庫數據、分類資助數據,稅務部門與醫保部門聯合對參保繳費工作進行階段性評估,對分類資助群體已繳費情況進行核對,查漏補缺,實現動態清零。

九、有關要求

)強化組織,明確目標。市政府將城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作納入對縣區政府年度目標管理考核的重要內容。各縣區政府要及時召開相關會議,進行動員部署,分解目標任務,并組織成立城鄉居民基本醫療保險征繳工作領導小組,加強對征繳工作的領導、組織、協調、監督、考核。各縣區政府要加強對各鄉鎮(街道)的績效考核,壓實村(社區)城鄉居民基本醫療保險征繳工作責任,及時對征繳工作進展情況進行跟蹤督查。各縣區政府要同時安排必要的工作經費,制定考核獎勵政策,確保征繳工作正常運行。

)統籌協調,密切配合。各級稅務、醫保、財政、民政、教育、鄉村振興、公安、統計等部門要加強溝通聯系,密切配合,確保業務無縫對接、流程有序銜接。各縣區要高度重視城鄉居民醫療保障工作,切實加強組織保障,壓實工作責任,確保各項政策措施落地見效。要健全部門工作協同機制,醫保部門要抓實抓好居民醫保待遇落實和管理服務,財政部門要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位,稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作、方便群眾繳費,民政、鄉村振興、退役軍人等相關部門要及時提供分類資助參保人員清冊,其他相關部門按照職責規定落實特殊人員參保資助政策,公安、統計部門負責提供戶籍人口和常住人口數據。各相關部門積極落實部門聯席會議和聯絡員制度,及時研究解決征繳過程中的問題,定期通報征繳工作進度,共同商定有關事項。

)壓實責任,嚴格管理。各級稅務、醫保部門要牽頭做好居民醫保征繳調度工作,聯合開展居民醫保征繳工作檢查,確保征繳工作按照序時進度穩步推進。各縣區要持續推進自然人社保費網格化服務體系建設,提高網格員服務水平,實現便民征繳服務“網格全覆蓋、征繳無盲區、服務零距離”。各鄉鎮(街道)要落實末端公示制度,及時公示城鄉醫保繳費信息,采取“線上+線下”相融合的方式拓寬公示渠道,線下各村民委員會(社區居委會)可選擇在固定公開欄進行公示,同步公示到自然村組,線上可選擇通過微信小程序“小微權利監督一點通”等平臺進行公示,公布舉報電話,廣泛接受監督,確保征繳程序規范、監督到位、費款安全,切實維護參保人合法權益。

)創新便民,提高效率。各鄉鎮(街道)要安排具體人員,負責籌資宣傳、繳費提醒、信息采集等工作。對繳費不便利的群體,各鄉鎮(街道)要采取有效措施,保障繳費人順利繳費。有關部門要全面分類排查特殊人口參保、繳費狀態,建立精準到人的參保繳費臺賬,確保特殊人口標識統一、數據一致、參保狀態同步,同時做好新增特殊人口動態參保、繳費工作。

(五)廣泛動員,深入宣傳。各相關部門要充分發揮各自職能作用,采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式,大力宣傳居民醫保的惠民保障作用,特別要善于挖掘身邊典型案例,用身邊人、身邊事,強化群眾醫療保障意識。同時要合理引導預期,及時回應社會關注,深入實施全民參保計劃,引導廣大居民積極參保,不斷擴大覆蓋面,實現不低于99%的參保率,不斷推動醫療保障事業健康發展。   

 

 

宿州市人民政府辦公室

2023913

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